肠系膜血管缺血性疾病发病原因是啥

    肠系膜上动脉栓塞。栓塞主要起源于心脏。栓塞可发生在肠系膜上动脉的出口处，更常见于较窄的远端段。常见部位是正常结肠动脉出口下方。肠系膜上动脉血栓形成主要是由于动脉粥样硬化闭塞或狭窄而发生，并且通常发生在整个肠系膜上动脉，尽管它也可以更加局部化。肠系膜上静脉血栓可继发于腹部感染、肝硬化门脉高压引起的血流停滞、真性红细胞增多症、高凝状态以及外伤或手术造成的血管损伤。
    一、主要原因
    1.急性肠系膜缺血：
    (1)栓塞：肠道血灌注突然减少，可通过多种机制引起肠系膜缺血。动脉栓塞占急性肠系膜缺血的40%50%。栓塞通常源自心脏内壁的栓子。诱发因素包括快速心房颤动、心肌梗塞、心肌病、结构性心脏缺陷和心脏肿瘤。心内膜炎可能导致脓毒性栓塞从心内膜脱落。胸腹主动脉瘤夹层靠近肠系膜血管的壁血栓也可能引起肠系膜动脉栓塞。肠系膜上动脉与腹主动脉之间形成的角度小于其他肠系膜血管与腹主动脉之间的角度，使其成为肠系膜股动脉栓塞的常见部位。
    (2)动脉血栓形成：动脉血栓形成是急性肠系膜缺血的第二常见原因，占病例的20%35%。动脉粥样硬化斑块已存在于所有内脏动脉中，是蕞的常见原因。高凝综合征还可能导致急性内脏血栓形成，受影响的血管通常位于主动脉口。急性动脉血栓形成患者常表现出慢性肠系膜缺血的症状。急性血栓死亡率高的原因可能是闭塞部位位于内脏动脉的起始处，闭塞血管较多，且位于受影响的肠段。长的。主动脉夹层撕裂的快速扩大也会导致肠系膜血管突然闭塞，导致血栓形成。
    2.非梗阻性肠系膜缺血：肠道血管损伤而无血栓或栓塞，称为非梗阻性肠系膜缺血。有症状的患者常出现广泛的动脉粥样硬化，常累及三个内脏动脉。病变通常涉及血管开口，斑块从腹主动脉延伸。当血流量减少时，尤其是伴有肠道动脉粥样硬化病变时，常常会发生内脏血栓。非梗阻性肠系膜缺血通常继发于心脏病，特别是严重的充血性心力衰竭。心房颤动是心源性血栓和内脏栓塞的常见原因，还可因左心室功能和心输出量下降而引起非梗阻性肠系膜缺血。非梗阻性肠系膜缺血的其他危险因素包括血容量不足、全身血管收缩、血管活性药物、主动脉瓣关闭不全、体外循环、腹部或心血管手术以及肝功能衰竭。
    3、肠系膜静脉血栓：肠系膜静脉血栓占所有肠系膜缺血病例的5%15%。通常发生于肠系膜上静脉，也可累及肠系膜下静脉和门静脉。肠系膜静脉血栓分为原发性和继发性。继发性肠系膜静脉血栓主要由基础疾病引起，占所有肠系膜静脉血栓的75%。遗传性或获得性高凝性疾病，例如补体蛋白C  和蛋白S  缺乏、红细胞增多症、抗凝血因子III  缺乏、抗磷脂抗体综合征和抗肿瘤因子V  突变是常见原因。恶性肿瘤、外伤、腹部手术、肝功能衰竭、胰腺炎以及使用口服避孕药也可引起肠系膜静脉血栓形成。肠道缺血的程度高度依赖于静脉损伤的程度。4、慢性肠系膜血管闭塞、缺血：供给腹腔内脏的动脉有腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉三种，它们之间形成侧支循环。然而，动脉硬化普遍存在，若两三条动脉受到影响，血液供应就会不足，影响胃肠道的消化功能，引起症状。很多患者不仅出现肠坏死，还出现慢性肠系膜血管闭塞的症状。
    2.诱发因素
    1.本病可能是由于全身血流动力学异常、肠系膜血管病变以及其他全身或局部疾病引起的肠壁缺血所致。
    2.肿瘤、腹部炎症、手术后、肝硬化、门静脉高压等遗传性或后天性疾病引起的高凝状态。
    3.过量使用口服避孕药。
    4、有长期吸烟史，大多数患者还伴有脑血管冠状动脉疾病、外周动脉疾病等其他血管疾病的症状。