先天性马蹄内翻足按病因分类?

    先天性马蹄内翻足是一种常见的足部疾病蕞。其原因一般可概括为遗传因素、宫内机械因素、胚胎发育因素、神经肌肉功能缺陷等。
    1.遗传因素：WynneDavies等。认为其发病与遗传因素有关。同卵双胞胎的发病率远高于异卵双胞胎，且存在明显的性别差异。正常人群发病率为1.24%e，男性1.62%o，女性0.8%o。但马蹄足家族成员的发病率高达2.9%，是正常人群的20-30倍。大多为常染色体显性遗传;
    2、宫内机械因素：蕞由希波克拉底首先提出。由于胎儿在子宫内的姿势异常，足部受到机械外力的作用，被迫进入马内翻位置，导致足部出现畸形。丹尼斯和布朗还认为，由于子宫异常或羊水过少，子宫内压力增加，胎儿的下肢无法自由活动。改变位置，导致脚骨和软组织发育异常;
    3、胚胎发育因素：Hilter提出马蹄内翻足是胚胎发育某一阶段足部发育受阻的结果。博欣将人类足部的发育分为四个阶段。阶段一：从怀孕第二个月开始，足部处于明显下垂的位置，与小腿平行。第二阶段，从怀孕第三个月开始，足部仍处于下垂姿势，但开始内翻，跖骨明显内收，舟骨接近内踝。第三阶段，从怀孕第三个半月开始，足下垂有所减少，但仍有明显的内翻和跖骨内收。第四阶段从怀孕第4个月开始。足部处于旋转中立位置，跖骨轻微内收，足部开始沿长轴外翻以达到正常的足部位置。如果怀孕第三、第四个月发育受阻，马蹄内翻足畸形仍会存在;
    4、神经和肌肉的功能缺陷：Man和Wiley观察了马蹄足腓肠肌的组织学变化，发现肌肉失去了正常的条纹，肌纤维的大小也发生了变化。伊萨克斯等人对马蹄足腓肠肌和腓骨肌群进行组织化学和电镜观察，发现存在神经支配异常，主要表现为神经纤维和运动终板的变性和再生，认为先天性马蹄内翻足可能是一种神经源性疾病。