黄疸的症状有哪些

    黄疸是一种常见的症状和体征，是由于胆红素代谢紊乱导致血清中胆红素浓度升高而引起的。我们来看看黄疸会有什么症状。
    黄疸的症状有哪些?
    黄疸的症状有哪些?临床上将巩膜、粘膜、皮肤等组织染成黄色。由于巩膜含有较多的弹性蛋白，与胆红素有较强的亲和力，黄疸患者的巩膜黄染往往先于粘膜和皮肤被首先检出。
    1.基本症状
    (1)皮肤、巩膜和其他组织的黄色染色。黄疸加深时，尿、痰、泪、汗也呈黄染，唾液一般不变色。
    (2)尿液和粪便的颜色变化。
    (3)消化道症状，如腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘。
    (4)胆脂血的表现有皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪性腹泻、夜盲、乏力、倦怠、头痛。
    2.兼证
    (1)黄疸伴发热见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症和大叶性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有发热，后有黄疸。
    (2)黄疸伴剧烈上腹痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫症;右上腹剧烈疼痛、寒战、高热、黄疸为夏科三联征，提示急性化脓性胆管炎。病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌可见右上腹持续性钝痛或胀痛。
    (3)黄疸伴肝肿大，有轻至中度肿胀，质软或中等硬度，表面光滑，可见于病毒性肝炎引起的急性胆道感染或胆道梗阻。原发性或继发性肝癌可见明显肿胀、表面坚硬、骨上有结节。肝脏肿大不明显，但质地较硬，边缘凹凸不平，表面有小结节，见于肝硬化。
    3.腹部体征
    (1)腹部肝脏占位性病变、脾大、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤均有相应部位局部肿胀，大量腹水时，腹部呈蛙状，肚脐突出，还可出现腹壁疝、脐疝。腹壁静脉曲张见于门静脉高压症、门静脉或下腔静脉阻塞。
    (2)肝脏状况在急性病毒性肝炎或中毒性肝炎中，黄疸与肝肿大并存，肝软、触痛、叩诊痛明显。在急性和亚急性肝坏死中，黄疸迅速加深，而肝肿大不出现或反而缩小。慢性肝炎和肝硬化时，肝肿大不如急性肝炎明显，质地增多，但无压痛。肝硬变也可见边缘不均匀和大小结节。肝癌发生时，肝脏肿大，可失去正常形状，质硬，可达巨大肿块或小结节，压痛不显著，但肝脏表面光滑不能排除深层癌或亚临床&; ampquot小肝癌&; ampquot。当肝脓肿接近肝表面时，局部皮肤可有红肿、压痛等炎症体征，当有巨大肝脓肿、肝包虫病、多囊肝、肝海绵状血管瘤时，肝区可有囊性或波动感。(3)脾肿大、黄疸伴脾肿大多见于各型肝硬化、慢性活动性肝炎、急性肝炎、溶血性黄疸、全身感染性疾病、侵袭性疾病的失代偿期。当癌侵犯门静脉和脾静脉时，可引起脾肿大、罕见的脾梗死和脾脓肿，也有脾肿大、压痛之类的体征。
    (4)胆囊增大和伴有胆囊增大的黄疸均为肝外梗阻，应考虑以下情况:①癌性黄疸见于胆总管癌、胰头癌、Vater壶腹癌和罕见的原发性十二指肠癌。胆囊光滑，无压痛，可活动，称为Cour-voisier胆囊。胆囊癌是坚硬的，而且经常有压痛。②原发性胆总管结石一旦梗阻，胆囊可增大，但无压痛。胆囊结石和慢性胆囊炎发生时，胆囊缩小，不能触诊。③慢性阻塞性胆囊炎因胆囊管内有结石，胆囊增大的机会比急性胆囊炎大，压痛不明显。④慢性胰腺炎时，炎性纤维组织增生可压迫胆总管，使胆囊肿胀，压痛不显著。⑤胆囊底部巨大结石、先天性胆管扩张或胆道蛔虫症也可引起胆囊增大、压痛。肝淤血时，胆囊萎缩，胆囊是否肿大，有助于黄疸的鉴别诊断。
    (5)其他情况包括肝炎、扑翼震颤、肝性脑病等神经精神异常、腋毛稀疏、睾丸萎缩、杵状指、皮肤角化过度、匙形甲、多发性静脉栓塞、心动过缓。晚期癌性黄疸患者仍可出现癌转移迹象。肝衰竭会出现脑病和颅内出血。在癌性黄疸患者中也可见血性腹膜炎、胆汁性腹膜炎、胆汁性肾病和休克。
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