杭州少儿医保报销范围及比例标准:门诊+住院一文详解


    医保是人们生活的保障之一,不同的城市郑策相对来说医保的报销比例有不一样,那么杭州少儿医保报销范围及比例标准是什么呢?感兴趣的朋友们一起来看看吧!
    
    一、杭州少儿医保报销范围及比例:
    普通门诊:
    (一) 先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。
    (二)超过门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,统筹基金承担的比例为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)为40%,其他医疗机构(含二级及相应医疗机构,下同)为60%,社区卫生服务机构为70%。
    (三) 选择全科医生签约服务的少年儿童参保人员,其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的,统筹基金承担比例在本条(二)规定的基础上提高3个百分点。
    参保的少年儿童在签约的社区卫生服务机构首诊,或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的,门诊医保起付标准减免300元。
    二、住院报销:
    (一) 少儿医保由统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额为25万元。
    (二)承担一个住院起付标准,两次及以上住院的,起付标准按最高等级医疗机构标准计算。具体为:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300。
    (三)住院起付标准以上最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担的比例为:三级医疗机构为70%,其他医疗机构为75%,社区卫生服务机构为80%。
    (四) 25万以上部分医疗费,符合大病保险规定的,由大病保险基金按照70%的比例予以承担。
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