2024江苏医惠保1号值得买吗?产品介绍+优缺点分析
如今,很多城市都推出了惠民保,比如江苏省推出的惠民保就叫做江苏医惠保1号,那么2024江苏医惠保1号值得买吗?下面我们从产品基本信息和优缺点角度来了解一下。
一、看江苏惠民保1号是什么
惠民保险是什么看产品性质和基本保障范围,究竟保哪些。
江苏医惠保1号是江苏省首个面向江苏省医保参保人群、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品。其由江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会 江苏监管局监督,坚持政府引导、市场主导、个人自愿投保,由11家商业保险公司共同推出,具有参保门槛低、支付便捷、保障全面、赔付范围广、一站式快赔等多个特点,价格为158元/年。
江苏医惠保1号提供四个方面的保障:
1、基本医保范围内保障:主要是保障基本医保范围内个人自付的部分,重点保障住院、门诊特殊疾病治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用,经基本医保保障后个人自付费用较高部分。该项责任年度免赔额1万元,“免赔额0至10万元”赔付65%,“超过免赔额10万元”赔付77%,最高赔付额度为100万元;
2、基本医保范围外保障:重点保障住院和门诊特殊疾病治疗发生的合理且必需的医保目录外个人自付费用,包括医保目录外自费药品和高值医用耗材,切实减轻患者医保目录外费用负担。该项责任年度免赔额2万元。“免赔额0至10万元”赔付55%,“超过免赔额10万元”赔付67%,最高赔付额度为100万元;
3、重特大疾病再保障重特大疾病再保障:对经上述两项保障责任后个人负担医疗费用再予以赔付(包括免赔额1万元和2万元在内的自付和自费总费用)。该项保障责任免赔额5万元,赔付比例为45%,最高赔付额度为100万元
4、部分特殊重特大疾病补充保障责任:将根据合同约定,对部分特殊重特大疾病进行补充保障。
二、看江苏医惠保1号有什么优缺点
通过优缺点看是否符合自身的需求,结合已有保障来进一步分析。
1、江苏医惠保1号的优点:
(1)投保门槛低:不限制年龄、户籍、职业、健康状况,只要是江苏省内的医保参保者都可以购买,并且既往症可保可赔。
(2)保障全面:保障内容包括基本医保范围内个人自付部分、基本医保保障范围外部分、特大疾病再保障部分以及部分特殊特大疾病补充保障责任。
(3)赔付范围广:该保险已赔付超过7亿元,最高单次赔付额为128.1万元。在受益人中,涵盖了各个年龄层,其中最高年龄为101岁的老年人,最低年龄为刚出生1个月的婴儿。
(4)一站式快赔:参保人可通过“江苏医惠保1号”微信公众号发起理赔,只需填写个人信息,而通常无需上传理赔材料,大大简化了申请流程。
(5)支付便捷:支持使用医保个人账户余额缴纳配偶、父母、子女的保费。
2、江苏医惠保1号的缺点:
(1)免赔额高:医保范围内医疗费用有1万的免赔额,医保范围外费用有2万免赔额,重特大疾病再保障和部分特殊重特大疾病补充保障是5万的免赔额,理赔门槛很高。
(2)赔付比例低:最高赔付比例只有77%,相比市面上的其他惠民保来说,赔付比例偏低。
(3)分阶段赔付:医保范围内和医保范围外的赔付,分两个阶段赔付。
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