医保报销范围包括哪些项目?
医疗保险报销范围包含:住院费用、门诊费用、特殊疾病治疗费用、药品费用、检查费用、治疗费用、手术费用等。
1、住院费用项目
包含住院费、治疗费、化验费、医疗设施服务费用、医疗材料费、特殊检查费、手术费、药品费、康复治疗费用以及特定药品费用等等;
2、门诊费用项目
挂号费、检查费、治疗费、化验费、中药费、手术费、诊查费、门诊(超声、影像检查、放射检查)费用等等;
3、特殊疾病治疗费用
特定疾病有分三类,援引中山医疗保障局公布特定疾病病种为例。分别为:
①一类:糖尿病、冠心病(反复发作的心绞痛或心肌梗塞)、慢性阻塞性肺气肿并肺源性心脏病、帕金森氏综合征、高血压病、脑血管疾病后遗症(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症)、类风湿性关节炎、重症肌无力、癫痫、慢性心功能衰竭(心功能Ⅱ级以上)、再生障碍性贫血、多发性硬化、强直性脊柱炎、小儿脑性瘫痪、克罗恩病、房颤(抗凝治疗)、甲状旁腺功能减退症。
②二类:肝硬化(失代偿期)、慢性肾功能衰竭尿毒症期(非透析治疗)、各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)、肾病综合征、珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)。
三类:丙型肝炎(限聚乙二醇干扰素治疗)。
待遇:个人支付门诊医保费用累计超1000元以上的部分,由统筹基金支付70%。年度累计支付限额:年度累计支付限额一类为8000元、二类为12000元、三类为35000元。
4、药品费用
社保目录范围内的甲类药跟部分乙类药品,都是属于医保报销范围内的药品费用。
以上,就是关于医保报销范围包括哪些项目的具体内容。