胫骨结节骨软骨病治疗方法

    骨软骨病是正常骨化中心发育受到干扰，导致骨软骨坏死、塌陷或扁平畸形的病症。也称为骨软骨炎或骨骺炎。多发生于儿童和青少年，以男孩多见。原因可能是受伤或骨骺血液供应中断。骨软骨病对我们的生活影响很大，尤其是给患者的日常锻炼带来很大的困扰。那么我们应该如何治疗，治疗方法有哪些呢？下面介绍一下治疗胫骨结节骨软骨病的方法。
    胫骨结节骨软骨病的西医治疗方法
    (一)治疗
    1.堡继续治疗
    大多数患者仅需要堡治疗或无需治疗。对于早期疼痛较轻的人，只需停止剧烈运动，症状就会消失。结合局部热敷和理疗，可以帮助改善血液供应，减轻肿胀和疼痛。对于疼痛剧烈者，可局部注射曲安奈德，或用石膏或石膏固定36周。症状通常会消失。
    2.手术治疗
    当堡保守治疗无效且症状持续并导致功能障碍时，可考虑手术治疗。
    (1)经皮胫骨结节钻孔：局麻下用克氏针穿过皮肤钻孔。第一个钻孔在胫骨结节的外侧和上部，向内向下斜刺入，直达骨髓。第二次，1周后，从胫骨结节的上、内侧斜向外侧、下两侧进行。一般钻孔2次后疼痛就会消失。对于特别顽固的人，可以在第三周后钻第三个部位。
    (2)胫骨结节骨钉置入(Boswonth手术)：从髌韧带远端1/3开始，向下延伸穿过胫骨结节，作长约7cm的正中纵切口。在胫骨结节远端骨膜上做一个纵向切口，在其前面取两根长约3cm、底座稍宽的火柴棍状接骨螺钉。在胫骨结节上钻两个孔。一孔靠近胫骨近端骨骺板但不与其接触。钻孔时它稍微向上和横向倾斜。另一个孔距骨骺板稍远，向上且向内侧倾斜。将骨钉分别钉入钻孔中。剪掉骨孔外多余的部分，小心止血，然后逐层缝合。长腿在脚踝上方打石膏，为期6 周。手术后2 周，您可以练习在地上打石膏并使用拐杖行走。拆除石膏后，逐渐加强膝关节功能锻炼。
    (3)未连接胫骨结节切除术(Ferciot-Thomson手术)：以胫骨结节为中心作长约7cm的纵向切口。沿切口方向纵向切开髌韧带，向两侧剥离，露出整个胫骨结节。彻底清除骨质突起，包括松动的皮质骨、松质骨、骨碎片和软骨。但不要损伤髌韧带的附着点。然后逐层缝合切口。术后石膏固定23周，即可开始功能锻炼。
    3. 手术治疗的评价
    上述三种手术方法中，经皮胫骨结节钻孔术和胫骨结节骨钉置入术都是为了改善局部血供。自体骨钉移植还可促进骨骺早期闭合。手术简单有效。减轻症状。然而，这两次手术后，仍然存在难看的突起。因此，Thomson和Ferciot建议在髌腱上做一个纵向切口，切除未连接的胫骨结节，以达到更好的效果，并且术后无疼痛。干扰胫骨生长。 Thomson的41例和Ferciot的11例患者，术后胫骨的纵向生长没有受到影响。 Ogden  和Roberts  均报告了手术和非手术治疗该疾病的各种并发症，如髌骨半脱位、髌骨上移、骨碎片不与胫骨连接以及导致膝关节反射的前骨骺骨性连接。为了防止膝关节屈曲，Hogh  和Lund  建议等待胫骨结节融合后再进行手术。少数成年患者术后髌骨和膝关节反射较高。对于这些情况，可以将胫骨结节和髌韧带下移，并用螺钉进行内固定。