外伤性脑积水的治疗方法有哪些


    外伤性脑积水的治疗不仅要考虑病因,还要对症治疗,避免其他引起颅内压增高的因素。为了缓解症状、争取时间、减少并发症的发生,建议尽快完善相关检查并进行手术治疗。
    1.药物治疗
    1、甘露醇:具有起效快、作用强、作用持久、副作用少的特点,是目前治疗脱水症状的首选药物。使用甘露醇时,需要注意液体和电解质平衡。甘油很少引起电解质异常或反弹现象。晶体脱水器必须在胶体渗透压正常的情况下工作。因此,我们使用20%人白蛋白和冻干血浆。等具有降低颅内压的作用,也起到治疗作用。
    2.地塞米松:可用甘露醇或葡萄糖分两次静脉滴注较好,同时使用抗酸剂和抗生素,防止胃出血和感染。
    2.手术治疗
    1.脑脊液分流术:治疗创伤性脑积水的手术方法有侧脑室腹腔分流术、侧脑室腹腔分流术、腰腹腔分流术、侧脑室淋巴分流术、侧脑室腹腔分流术、脑室胃分流术等。侧脑室/上矢状窦分流术等,但蕞应用最广泛的是侧脑室/腹膜分流术,称为V-P手术。通常会进行右侧脑室腹腔分流术,但这样做的原因是为了尽可能避免损伤左侧语言中枢。
    2. 神经内镜第三脑室造口术:
    (1)适应症:第四心室出口梗阻。
    (2)禁忌症:第三脑室宽度小于7毫米、中间肿块较大或狭窄、第三脑室底发生解剖改变。
    3.神经内窥镜脉络丛电凝术:即使对于不适合进行V-P分流手术的患者也可以进行该手术。
    4、内窥镜手术:近年来,由于光学技术的进步、内窥镜和手术器械的小型化以及激光的应用,内窥镜手术变得更加安全可靠。治疗梗阻性脑积水采用内镜经侧脑室第三脑室造瘘术,治疗交通性脑积水采用内镜下直接电凝脉络丛,效果好,并发症少,术后恢复快。