?汕头惠民保可以报销哪些费用?
汕头惠民保可以报销医保目录内住院合规基本医疗费用、国谈药自费部分,详情如下:
1、医保目录内费用住院合规基本医疗费用:保单年度内赔付起付标准(即免赔额)为1.5万元;一年内最高赔付限额200万元,理赔分为“本地就医”和“异地就医”:
(1)本地就医:在本市医保定点医疗机构、常驻异地人员在常驻地医保定点医疗机构发生的住院合规基本医疗费用,给付比例为60%,高额费用(指赔付范围内超过40万元的费用段,下同)给付比例为70%;
(2)异地就医:在异地医保定点医疗机构发生的住院合规基本医疗费用,给付比例为50%,高额费用给付比例为60%;
2、国谈药自费部分:因住院治疗和门诊特定病种使用国家谈判医保药品目录的自费及先行自付的费用,保单年度内赔付起付标准(即免赔额)为1.5万元:
(1)本地就医:在本市医保定点医疗机构、常驻异地人员在常驻地医保定点医疗机构发生的费用,赔付比例为60%,高额费用赔付比例为70%;
(2)异地就医:在异地医保定点医疗机构发生的费用,赔付比例为50%,高额费用赔付比例为60%。
汕头惠民保赔付比例如何?
1.本地就医按以下规定给付:
免赔额1.5万元,≤40万元部分,给付比例60%;>40万元部分,给付比例70%。
2.异地就医按以下规定给付:
免赔额1.5万元,≤40万元部分,给付比例50%;>40万元部分,给付比例60%。
3.参保人属于特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童、最低生活保障对象、纳入监测的易返贫致贫人口、低保边缘困难家庭的实行优惠倾斜,各项待遇分别提高10个百分点的赔付比例;
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