城乡居民医保如何报销?起付线+报销部分+封顶线
医保是咱们老百姓最广泛而基础的医疗保障,也是国家给咱们的福利。13.5亿人参加医保,覆盖率达95%。经常有的人就会遇到有些人能够 90% 报销,有的只能报一半,甚至报不了,那么城乡居民医保每年要交多少钱?一起来看看吧!
一、城镇居民医保的报销的方式
1、现场联网结算报销,住院患者只需带上自己的身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时就可以直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。
2、第二种方式是非现场联网结算。对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好住院的相关资料,在门诊大厅人工窗口进行报销
二、城乡居民医保报销分为三个部分:起付线、报销部分、封顶线。
起付线:医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的医疗费,自己要先承担一部分后,达到住院医疗费数额标准,之后才可以进行医保报销。
起付线通常由医院等级决定,一级医院150,二级医院400,三级医院1200,三级特等医院2000,像我们熟知的西京、唐都、都属于三级甲等医院,在这些医院住院报销的起付线就是1200元。
封顶线:就是医疗花费高于封顶线不报销。例如西安市住院统筹封顶线20万。
起付线和封顶线之间又分为三部分。第一部分是药品、诊疗项目和医疗服务设施。药品:分为甲、乙两类药,只有甲类药能 100% 报销,乙类药能报一部分,比如报 70%,剩下的 30% 要自己掏钱;而目录外的药统称自费药,医保不会报销,全部自己掏钱。
诊疗项目包括治疗费、检查费 手术费,根据项目有的全报有的部分报。
医疗服务设施主要指床位费,普通病房床位可报销,高级/特需床位不报销。
所以看病就医医保是否能报销还是要看当地的报销标准,保留好住院或者看病的相关资料以便在报销的时候使用。
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