老年性白内障的病因

    老年性白内障的病因
    白内障的发生是由多种因素引起的，包括辐射和自由基的损害、营养缺乏以及使用化学品和抗生素产生的破坏性脂质过氧化产物。此外，其他因素如衰老和遗传因素也是重要的方面。其中蕞是普遍重要的环节，氧化损伤。
    老年性白内障的临床症状
    1.皮质老化白内障
    皮质性白内障是一种常见的年龄相关性白内障，其特征是白内障从白色皮质的周边表面开始逐渐扩散到中心，占据大部分皮质区域。皮质性白内障根据临床发展过程和症状可分为四个阶段：早期、晚期、成熟期和过成熟期。
    (1)初始阶段蕞初始变化是在前囊和后囊下靠近外围出现呈辐条轮状排列的清水间隙或水泡。水隙或水泡主要是由晶状体上皮细胞泵送系统异常引起的，导致晶状体内积液。随着液体的积累，晶状体纤维可能会变成放射状或分层。在前一种情况下，液体沿着晶状体的纤维膨胀，形成典型的楔形混浊，其底部位于晶状体的赤道部分，其尖端朝向瞳孔区域的中心。在背光或直接漫射照明下，瞳孔会放大，形成典型的辐条轮外观。这种辐条轮状混浊蕞最初位于皮质浅部，然后向深处扩展，各层可以相互重叠和覆盖，最终形成辐条轮状混浊。整个晶状体变得灰白色且不透明，表明白内障随着年龄的增长而进展。
    (2)晚期，晶状体纤维水肿和纤维间液继续增多，引起晶状体肿胀、增厚，故又称舒张期。一方面，我们看到由于不透明囊膜张力增加而产生的丝状反射作为背景，而另一方面，前房由于扩张而变得更浅。后者很容易诱发有青光眼倾向的患者青光眼急性发作。然而，并非所有皮质白内障患者都会经历扩张期。即使确实存在，其持续时间和严重程度因人而异，也不一定会引起青光眼发作。此阶段患者的主要症状是视力逐渐丧失，有时伴有眩光，有时还出现单眼复视。虹膜新月影测试呈阳性，因为皮质中仍然存在透明区域。
    (3)成熟期该阶段的特点是晶状体完全混浊。裂隙灯检查只能看到前皮质的有限深度，表现为白色混浊，没有结构。此时，虹膜新月投影试验呈阴性。晶状体纤维经历水肿、变性、膜破裂等一系列病理过程，最终晶状体纤维塌陷并失去正常形状。在成熟阶段，晶状体囊仍能保持原有的韧性和张力，但此后逐渐发生退化。(4)过成熟阶段，晶状体含量减少，基质大部分液化，某些基本成分丢失，前囊失去原有张力，变得松弛。有时可见尚未液化的细胞核沉入囊膜下方，并随着眼球的运动而摇晃。这时，可能会出现虹膜震颤。
    老年性白内障的治疗
    1.药物治疗
    这些包括含硫制剂，如槐定、谷胱甘肽、维生素C  和异黄酮、抗醌制剂、醛糖还原酶抑制剂、维生素和能量混合物以及天然提取物。治疗可以是局部的或全身的。
    2.手术治疗
    这是蕞治疗白内障的基本有效方法。目前，白内障手术主要采用超声乳化吸出术和人工晶状体植入技术相结合的技术。