急性粒细胞白血病部分分化型怎么治疗


    急性粒细胞白血病部分分化型怎么治疗?总的治疗原则是消除白血病细胞群,控制白血病细胞的增殖,缓解白血病细胞浸润引起的各种临床表现。
    急性粒细胞白血病部分分化型怎么治疗?
    扶持性疗法
    (1)注意休息:当出现高热、严重贫血或明显出血时,应卧床休息。吃高热量高蛋白的食物,维持水和电解质的平衡。
    (2)防治感染:严重感染是死亡的主要原因,因此防治感染非常重要。A &; ampquot无菌&; ampquot病房内应设置病房或区域,隔离中性粒细胞计数低者或化疗者。注意口腔、鼻咽、肛门周围的皮肤卫生,防止黏膜溃疡、糜烂、出血,及时处理。食物和用具要先消毒。口服非吸收性抗生素如庆大霉素、粘菌素和抗真菌药如制霉菌素和万古霉素可杀死或减少肠道细菌和霉菌。对于已有感染的患者,在治疗前应做细菌培养和药敏试验,使挑得到有效的抗生素治疗。一般来说,真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等治疗。病毒感染可选用挑阿糖胞苷和利巴韦林。当感染是由颗粒减少引起时,可静脉输注白细胞和血浆用于对症治疗。
    (3)纠正贫血:对明显贫血的患者,可酌情输注红细胞或新鲜全血;自身免疫性贫血可以用肾上腺皮质激素、丙酸睾丸酮或蛋白合成代谢类固醇治疗。
    (4)控制出血:白血病化疗是纠正出血的有效方法蕞。但化疗缓解前易引起血小板减少和出血,口服罗安血可预防。当出现严重出血时,可使用肾上腺皮质激素输注全血或血小板。急性白血病(尤其是早幼粒细胞白血病)易并发DIC。一旦确诊,应迅速用肝素治疗。DIC并发纤溶时,抗纤溶药物(如对羧基苄胺、止血芳酸等。)应与肝素治疗同时给予。如果有必要,可以注入新的血液或血浆。
    (5)高尿酸血症的防治:白细胞计数高的患者在进行化疗时,由于大量白细胞的破坏和分解,血尿酸会升高,有时会出现尿酸结石阻塞尿路。所以要特别注意尿量,检查尿沉渣,测定尿酸浓度。治疗中除了鼓励患者多喝水,还要给嘌呤醇10mg/kg?d、口服三次,5-6天;当血尿酸大于59um01/L时,需要大量输血和碱性尿。