上海市生育保险报销条件

    生育保险报销流程是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。在上海，生育保险如何报销？有什么要求？
    
    　　一、报销条件
    
    属于计划内生育，并在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产(包括自然流产和人工流产)，属于下列情形之一的生育妇女，可按规定申请享受生育生活津贴、生育医疗费补贴：
    
    (1)具有上海市城镇户籍的从业妇女，其所在单位已经参加上海市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的;
    
    (2)具有上海市城镇户籍的失业妇女从业时按规定参加上海市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的;
    
    (3)具有上海市城镇户籍的非正规就业劳动组织人员，参加上海市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的;
    
    (4)不具有上海市城镇户籍的从业妇女，与参加上海市城镇社会保险的用人单位建立劳动关系并按规定建立了个人账户的;
    
    (5)《关于上海市灵活就业人员参加上海市城镇职工基本养老、医疗保险若干问题的通知》实施前已按《关于颁发上海市从事自由职业人员养老、医疗保险若干问题试行意见的通知》规定参保，且通知实施后未中断缴费的人员。
    
    注：从业妇女所在单位需已申报上年度职工月平均工资。
    
    　二、享受标准
    
    2015年上海生育保险享受标准包括生育生活津贴和生育医疗费补贴的标准两方面，其中生育生活津贴按照孕妇是否从业划分为两个发放标准。
    
    　　1.生育生活津贴：
    
    ①从业妇女
    
    (1)从业妇女的月生育生活津贴标准，为本人生产或者流产当月所在用人单位上年度职工月平均工资。从业妇女生产或者流产时所在用人单位的上年度职工月平均工资高于上海市上年度全市职工月平均工资300%的，按300%计发;低于上海市上年度全市职工月平均工资60%的，按60%计发;但低于人力资源社会保障局规定的生育生活津贴最低标准的，按最低标准计发。
    
    (2)从业妇女生产或者流产时所在用人单位的上年度职工月平均工资高于上海市上年度全市职工月平均工资300%以上的，高出部分由用人单位补差。
    
    (3)从业妇女生产或者流产前12个月内变动工作单位的，其月生育生活津贴按照其生产或流产前12个月内所工作的各用人单位上年度职工月平均工资的加权平均数计发。
    
    ②失业妇女：
    
    失业妇女的月生育生活津贴，按上海市人力资源社会保障局规定的最低标准计发。
    
    　　2.生育医疗补贴：
    
    2015年上海市生育医疗补贴标准为:
    
    (1)妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的，生育医疗费补贴为3000元;
    
    (2)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为500元;
    
    (3)妊娠3个月以下自然流产或者患子宫外孕的，生育医疗费补贴为300元。