如何预防小儿感染性心内膜炎

    1.原发性心脏病变：92%的感染性心内膜炎患者有原发性心脏病变，其中以先天性心脏病蕞最为常见，约占78%，室间隔缺损010.-306易合并。感染性心内膜炎、风湿性瓣膜病、二尖瓣脱垂综合征等获得性心脏病也可并发感染性心内膜炎。小儿心脏手术技术的进步使更多的儿童能够纠正和治疗心脏病，但需要设备。留在心腔内的物质（如心内补片、人造心脏瓣膜）是感染性心内膜炎的常见危险因素。
    2.病原体：几乎任何类型的细菌均可引起感染性心内膜炎，但草绿色链球菌仍为蕞中常见的致病菌，但金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肠球菌等革兰阴性杆菌引起的感染性心内膜炎已明显减少。产气杆菌明显增多，真菌性心内膜炎极为罕见。尽管立克次体或病毒感染引起的心内膜炎很少见，但多种病原体引起的感染性心内膜炎在接受人工瓣膜手术的患者中很常见。
    3.诱发因素：约三分之一的儿童，常见的诱发因素是正畸治疗和扁桃体切除术。心导管、介入治疗、人工瓣膜置换术、心脏直视手术的盛行也是感染性心内膜炎的重要诱发因素。其他诱发因素包括长期使用抗生素、皮质类固醇和免疫抑制剂。
    小儿感染性心内膜炎如何治疗
    治疗的一般原则是积极对抗感染并增加支持治疗，但应进行一些血培养和药物敏感性测试。
    1.抗生素的应用
    原则是早期、联合用药、足够剂量、敏感杀菌剂、长期治疗。针对具体应用，针对不同的病原菌感染选择不同的抗生素。
    2. 一般治疗
    小心谨慎，堡为确保患者有足够的热量供应，可少量多次输注新鲜血液或血浆或人血丙种球蛋白。
    3.手术治疗
    近年来，感染性心内膜炎的早期手术治疗已取得良好效果。清创、修复受损瓣膜或用心脏植被和受污染的人造替代品进行替换，挽救了危重患者的生命并改善了手术指征。
    (1)瓣膜关闭不全所致的中重度心力衰竭。
    (2)阀门孔口被植物堵塞。
    (3)复发性栓塞。
    (4)真菌感染。
    (5)用合适抗生素治疗无效。
    (6)新的心脏传导阻滞。
    如何预防小儿感染性心内膜炎
    患有先天性心脏病或风湿性心脏病的孩子需要注意口腔卫生，预防牙龈炎和蛀牙。预防皮肤感染和其他急性感染。脓毒症必须得到快速彻底的治疗。进行心导管插入术、静脉插管和心脏手术时遵守无菌操作。