职工医保癌症报销比例多少?以北京市职工医保为例
为了更好地保障我国劳动者的相关权益,政府部门要求用人单位需要为自己的职工按时进行社保的缴纳,基本医保包括在社保中,职工医保是我国医保类型中待遇比较好的,那么职工医保癌症报销比例?我们将在下文为您介绍。
职工医保癌症报销比例?实际上,职工医保的参保人如果罹患癌症,符合医保报销范围的相关费用都是可以进行报销的,报销比例和其他正常费用的报销比例是一样的,另外如果是在享受了基本医保的相应待遇之后还无法承担相关的费用,申请了大病救助,在报销比例上会存在一定的差异,在此主要以北京市职工医保报销比例为例。
由以上两图可知,北京市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。另外北京市职工医保参保人住院封顶线为50万元,患有癌症的职工医保参保人,可以按照以上的比例标准进行报销。
按照以上的标准,如果刘某是北京市职工医保的在职人员参保人,患有癌症在二级医院一共花费了30万元的住院费用,最后能够报销的总金额为28700×0.87+10000×0.92+60000×0.97+200000×0.85=262369元。
另外,从2023年起,北京市大病医疗保障起付标准将调整为30404元。特困供养人员、最低生活保障对象以及生活困难补助人员、城乡低收入家庭救助人员等困难人群,大病医疗保障起付标准将降低50%。
北京市医保恶性肿瘤门诊放疗、化疗用药报销范围
1. 肿瘤用药
《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外,其他59种肿瘤用药。
2. 促白细胞生成药
粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。
3. 抗感染用药
《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。
罹患癌症的职工医保参保人,只要自己相应的诊疗项目、药品还有其他的就医治疗费用能够符合所在参保地的报销比例要求,那么就可以按照对应的标准进行直接报销,另外,超出自己的能力承受范围,一定要积极申请相应的二次报销或者大病救助,由于各个地区的申请要求会存在一定的差别,相关的具体实现一定要咨询自己所在地的医保部门工作人员,维护好自己的权益。
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