小儿肺炎支原体肺炎怎么治疗
支原体肺炎又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎,由支原体(MP)感染引起,表现为间质性肺炎和细支气管炎样改变,占病例的10%40%。它占儿童社区获得性肺炎的大部分,肺部病变包括融合性支气管肺炎、间质性肺炎和支气管炎。肺泡内存在少量炎性渗出物,可出现局灶性肺不张、肺实变、肺气肿。临床表现为肺部炎症并伴有剧烈、顽固性咳嗽。 MP是引起儿童肺炎和其他呼吸道感染的重要原因之一。支原体肺炎可引起扁桃体炎、鼻炎、中耳炎、气管炎、毛细支气管炎、肺炎等;幼儿患呼吸道感染的可能性较大,学龄儿童患肺炎的可能性会更高。
小儿支原体肺炎如何治疗
小儿MP肺炎的治疗原则与一般肺炎基本相同,采取综合治疗策略。包括一般治疗、对症治疗、抗生素、皮质类固醇给药、肺外并发症治疗五个方面。
1. 一般治疗
(1)呼吸道隔离可引起小规模支原体感染暴发,且儿童发病后支原体需要较长时间(长达12个月)才能被清除。对于患病或有过密切接触的儿童,应尽可能隔离呼吸道,防止再感染和交叉感染。
(2)护理堡保持室内空气新鲜,提供易消化、营养丰富的膳食和充足的液体。堡保持口腔卫生,保持呼吸道清洁。必要时将孩子翻身、拍背、变换体位,并适当吸痰,清除粘稠分泌物。
(3)对缺氧症状严重或气道严重阻塞者应及时吸氧。
2.对症治疗
(1)产生痰液的目的是使痰液变稀,更容易排出,但如果不这样做,就更容易发生细菌感染。这包括翻身、拍背、喷洒、吸痰和使用祛痰药。
(2)对于严重哮喘,可选用口服氨茶碱或吸入沙丁胺醇等支气管扩张剂。
3.抗生素的应用
应选择能抑制蛋白质合成的抗生素,如大环内酯类、四环素类、氯霉素等。支原体肺炎首选抗生素是大环内酯类,治疗首选阿奇霉素。此外,还有林可霉素、克林霉素、万古霉素和磺胺类药物。
4.肾上腺糖皮质激素的应用
皮质类固醇可用于急性期MP 肺炎起病迅速、严重,以及持续性肺部病变导致肺不张、间质纤维化、支气管扩张和肺外并发症的患者。氢化可的松或琥珀酸氢化可的松、地塞米松、泼尼松等。使用激素类药物时,要注意排除结核病等传染病。
5.肺外并发症提供适当的对症治疗。