靶向药保险报销吗?


    靶向药保险报销吗主要是看医保和商业百万医疗险两块,即:
    1、医保部分:随着医疗保障体系的不断完善,许多靶向药物已经纳入了医保报销范围,依据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》中,超过50种抗肿瘤药物被纳入医保,其中包括11种与肺癌患者治疗相关的药物。因此对于医保目录内的靶向药而言,保险报销。但是各地的医保报销政策及比例不同,有的地方医保报销比例可达到70%,患者自付部分会相应减少。
    依据奥希替尼是治疗晚期非小细胞肺癌,在中国获批时价格约为5万多元,经过医保谈判后价格降至15300元,再次降价后仅为5580元。,依据奥希替尼是治疗晚期非小细胞肺癌来说,医保报销之后降价后仅为5580元,报销70%,也就是5580*0.7=3906元。
    2、百万医疗险:靶向药保险报销,且基本上报销比例可以达到100%,依据奥希替尼是治疗晚期非小细胞肺癌抗癌药和靶向药而言,自费3906元后,如果买了百万医疗险通常是0免赔,报销比例达到100%,也就是3906元可以全部报销。
    以太平洋健康的蓝医保长期医疗险为例,可以额外附加88种院外特药报销,其中就包括2种CAR-T疗法药品。特药报销采用独立的200万保额,医保外用药可以0免赔额、报销比例100%。也就是如果医保目录外不能报销靶向药,只要在约定的产品内,是可以全额报销的。
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