动静脉瘘的症状有哪些
患肢肿胀、麻木、疼痛、疲劳,搏动性肿块嗡嗡作响,瘘管区域有噪音或震颤,脉搏加快
急性获得性动静脉瘘可在受伤后立即出现,或在动静脉交通以外的血凝块溶解后出现,受伤部位有血肿,常伴有震颤或杂音。
慢性动静脉瘘患者会出现患肢肿胀、麻木、疼痛和疲劳。在脉动质量中可以听到局部嗡嗡声。患有心力衰竭的人可能会感到胸闷、心悸和气短。常见的迹象有:
1.瘘管部位有杂音或震颤。
无论动静脉瘘的大小如何,在动静脉瘘部位都可能听到一种典型的、刺耳的、持续的隆隆声,称为“机械”杂音。杂音在收缩期增强,并沿着主动脉向近端和远端传播。这种杂音与假性动脉瘤引起的微弱舒张期杂音和动脉狭窄引起的收缩期杂音相区别。
2、脉搏加快
这是班布里奇反射的结果,班布里奇反射是由于返回心脏的静脉血增加或平均动脉压降低而导致心脏做功增加而引起的。
3.心脏肥大和心力衰竭
由于大量血液通过瘘管迅速流入静脉,静脉压升高,回流心脏的血液量增多,导致心脏扩大。心脏逐渐增大可导致心力衰竭。心脏肥大、心力衰竭的程度与瘘管的大小、部位、持续时间密切相关。瘘管距离心脏越近,如主动脉弓直接分支(颈动脉、头臂动脉、锁骨下动脉)及伴行静脉形成的动静脉瘘,发生心力衰竭的时间越早、越严重。
4、局部加热
患肢表面动静脉瘘部位皮肤温度升高,远离动静脉瘘部位皮肤温度可能正常或低于正常。
5.静脉功能不全
动脉和静脉之间的直接连通会增加静脉压。大多数患者在动静脉瘘附近或远端有浅静脉曲张。皮肤色素沉着,并且溃疡,类似于深静脉血栓形成后的症状,通常出现在脚趾和手指上。
6.肢体远端缺血
这种情况在高流量分流的动静脉瘘中更为常见,其中远端肢体的血液供应减少会导致缺血样症状。