深静脉血栓形成的原因有哪些
深静脉血栓形成的危险因素包括手术、创伤、肿瘤、多胎妊娠、贫血、创伤后应激障碍、血小板异常、吸烟和年龄较大。
1、疾病因素:
1.血液疾病:遗传性凝血障碍等血液疾病、近亲属有深静脉血栓或肺栓塞家族史、凝血功能异常等均可促进血栓形成。
2.血管疾病:静脉曲张、心脏病、心力衰竭、中风等。深静脉血栓形成的机制与血液回流缓慢和血栓形成趋势增加有关。
2.疾病以外的因素:
1.关节手术:髋部骨折修复和全髋/膝关节置换术都会增加静脉血栓栓塞的风险。在接受大关节手术的患者中,2.7% 患有有症状的静脉血栓栓塞,1.5% 患有深静脉血栓。即使在全身麻醉手术或泌尿外科手术后,长时间卧床也会增加深静脉血栓的发生率。
2.遗传性血小板增多症:血小板增多症常见的遗传因素包括VLeiden因子、凝血酶原G20210A和自身拮抗剂缺乏。 V因子Leiden和凝血酶原G20210A在白种人中更为常见,而蛋白S缺乏是蕞中常见的缺陷,其次是蛋白C和抗凝血酶缺乏在亚洲人中。认识血栓检测的局限性很重要。遗传性血小板增多症的诊断很少会改变患者的治疗计划。遗传性血栓形成倾向的存在会不同程度地增加首次血栓形成的风险,但不能很好地预测复发风险。
3、妊娠:妊娠是一个生理过程,但随着妊娠期的逐渐延长,体内会发生生理病理变化,凝血成分和纤溶活性发生变化,尤其是在妊娠期间。某些出血和血栓性疾病发生在妊娠中期和晚期或分娩前后。
4.恶性肿瘤的药物治疗:用他莫昔芬治疗乳腺癌的患者,下肢深静脉血栓的发生率可能增加25倍。其机制是促红细胞生成素增加网状内皮细胞的活性,激活内皮细胞。因此,促红细胞生成素可能是恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓形成的独立危险因素之一。