雇佣人员住院有医保需要赔偿吗
法律援助一、雇佣人员住院有医保需要赔偿吗
1、雇佣人员已经使用医保报销费用的,无权再要求雇主赔偿。
2、医保已经报销相关费用后,医保经办机构有权向赔偿义务人追偿,具体需不需要雇主赔偿,得看雇主有没有责任。如果雇主有责任,医保报销外的费用,雇主自己可能需要支付一部分自费费用,如起付线或个人自费部分。
3、需要注意的是,具体的医保政策和赔偿标准可能因地区、雇主、保险方案等而异。因此,最好咨询当地的医保机构或人力资源部门,以了解具体的赔偿政策和流程,以及如何提供所需的文件和凭证来申请医疗费用报销。
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《中华人民共和国社会保险法》 第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
二、雇佣关系是否适用工伤?
雇佣关系是不适用于工伤的。但是如果劳动者受伤,存在雇佣关系的雇主需对劳动者进行雇佣损害赔偿。工伤赔偿的主体是限定性的。我国劳动法第二条明确规定。用人单位是指企业和个体经济组织。仅仅是企业和七人以上的个体经济组织两种。雇佣损害赔偿的主体既可以是自然人,也可以是企业,也可以个体经济组织。
《民法典》第一千一百九十二条
【个人劳务关系中的侵权责任】个人之间形成劳务关系,提供劳务一方因劳务造成他人损害的,由接受劳务一方承担侵权责任。接受劳务一方承担侵权责任后,可以向有故意或者重大过失的提供劳务一方追偿。提供劳务一方因劳务受到损害的,根据双方各自的过错承担相应的责任。
提供劳务期间,因第三人的行为造成提供劳务一方损害的,提供劳务一方有权请求第三人承担侵权责任,也有权请求接受劳务一方给予补偿。接受劳务一方补偿后,可以向第三人追偿。
三、存在雇佣关系的雇主需要对受伤的劳动者如何赔偿
雇佣关系无法认定为工伤,雇主需对劳动者进行雇佣损害赔偿。
1、医疗费用:以医院出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。医疗费的数额按照一审法庭辩论终结前的实际发生的数额确定。
2、误工费:根据受害人的误工时间和收入状况确定。
3、护理费:根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
4、交通费:根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。
5、住院伙食补助费:参照当地国家工作人员的出差补助标准予以确定。
6、住宿费:参照事故发生地国家机关工作人员出差住宿费标准计算。
7、营养费:根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《民法典》第一千一百七十九条
【人身损害赔偿范围】侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
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引用法条:
[1]《中华人民共和国民法典》第一千一百九十二条
[2]《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条
[3]《中华人民共和国社会保险法(2018)》第三十条