小儿阵发性室上性心动过速应该怎么治疗

    儿童阵发性室上性心动过速应称为小儿阵发性室上性心动过速（PSVT）。它是由心房或房室交界处的异位兴奋灶快速释放冲动引起的心律失常。这是蕞儿童中常见的异位快速心律失常，发病率约为1/25,000。虽然这种疾病可以发生在任何年龄，并且往往会反复发作，但它的首次发病往往是在婴儿期，并且突然开始并突然停止。
    最初可以使用物理方法来增加迷走神经张力，但如果无效或当时有效但很快恢复，则需要药物治疗。
    1、物理法
    (1)颈动脉窦按压法：在甲状软骨水平触诊右颈动脉搏动后，主要用拇指向颈椎施压，以小于10秒的节奏进行按摩每一次。如果情况相反，则停止压缩。尝试以同样的方式再次按下左侧。但禁止同时按压两侧。
    (2)用压舌板或手指刺激咽部，引起恶心、呕吐。
    刺激迷走神经的治疗通常对婴儿无效。
    2.药物治疗
    (1)洋地黄类药物：病情严重、癫痫发作持续24小时以上、或有心力衰竭症状者首选洋地黄类药物。本药禁忌用于室性心动过速或洋地黄中毒引起的室性心动过速。低钾血症、心肌炎、房室传导阻滞或肾功能下降的室上性阵发性心动过速患者慎用。常用的剂型包括口服地高辛、静脉注射或静脉注射三高苷。一般采用快速饱和法。
    (2) -受体阻滞剂：试用普萘洛尔，用5% 葡萄糖溶液稀释，在5-10 分钟内缓慢注射，根据需要每6-8 小时重复一次。严重房室传导阻滞、哮喘或心力衰竭患者禁用。
    (3)维拉帕米(Verapamil) 该药是挑钙离子拮抗剂，其副作用是可能降低血压并加重房室传导阻滞。 1 岁以下请谨慎使用。
    3.其他
    对于个别药物效果较差的患者，可以考虑同步直流电击复律或通过食管将起搏导管插入左心房深处进行超速抑制治疗。射频消融可用于治疗阵发性室上性心动过速，这种情况频繁发生且药物治疗无法充分控制。