小儿风湿热的症状有什么

    风湿热是危害学龄儿童生命健康的常见儿科疾病之一，也是引起后天性心脏病的主要原因之一。病变是全身结缔组织的非化脓性炎症，主要影响心脏和关节。其他器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受到影响，但心脏损害蕞最为严重和常见。有时，第一次发作会损害心脏，反复发作会使三分之二的儿童患有慢性瓣膜性心脏病。
    发病前13周可能有咽炎、扁桃体炎、感冒等短期发热或猩红热病史。症状的严重程度各不相同，并且可能无症状。类风湿性关节炎通常急性起病，而心脏炎则可能有隐匿性病程。
    1.一般症状
    儿童出现精神萎靡、乏力、食欲不振、面色苍白、多汗、流鼻血等症状。有时可出现腹痛，易误诊为急性阑尾炎。发烧一般不会很高，而且规律不规则。少数为短期高烧，多数为长期持续低烧，持续34周。
    2.心脏症状
    根据病理结果，几乎所有病例均不同程度地累及心脏。心脏病在儿童风湿热中尤为突出。心肌、心肌、心包均可受到损害，称为风湿性心肌炎或全心炎，是小儿风湿热的重要表现。严重的心脏炎可能会导致风湿性瓣膜性心脏病。现根据急性风湿性心脏炎和慢性风湿性瓣膜性心脏病分类：
    (一)急性风温心炎
    1）心肌炎：所有风湿热患儿均存在不同程度的心肌病变。心肌炎的临床表现也很常见。轻微的情况下，没有太多症状，例如心率轻微加快或心电图短暂轻微变化。严重者表现为弥漫性心肌炎，临床症状明显，常可并发心力衰竭。心肌受累的症状。
    2）心肌炎：二尖瓣蕞常受累，其次是主动脉瓣。心尖部出现II至III级吹气性全收缩期杂音。杂音传导至下器官和左背部。呼吸和身体姿势对杂音没有影响。这种杂音表明二尖瓣关闭不全。
    3）心包炎：重症患儿可出现心包炎症状，常与心肌炎、心内膜炎并存。症状包括心前区疼痛、端坐呼吸和明显呼吸困难。
    急性风湿性心脏病发生时，心肌、心内膜、心包往往同时受累。临床上很难区分哪些症状和体征是单纯由心肌炎、心内膜炎或心包炎引起的，故统称为风湿性心脏炎或全心炎。在严重的心脏炎中，心脏会扩大，尤其是患有心力衰竭的患者，并且常常会留下慢性心脏瓣膜疾病。
    (2)风湿热反复发作且病程较长的慢性瓣膜性心脏病患儿，可能会发展为非活动性慢性风湿性瓣膜性心脏病，即风湿性心脏病，此时二尖瓣更容易发生病变。蕞受损，主动脉瓣紧随其后。此外，在儿童时期，由于风湿性心脏病而出现心力衰竭时，也常常会出现风湿性活动。少数急性期二尖瓣受累的患者可恢复正常，结尾病例中30%60%有永久性瓣膜损伤。主动脉瓣一旦受损，恢复正常的机会就很小。3.关节炎
    它的特点是迁移性、症状多，主要影响膝、踝、腕、肘等大关节。小关节偶尔也会受到影响，出现局部红、肿、热、痛，通常在几天或几周内消失，不留畸形。
    4.舞蹈病
    它起病缓慢，特点是全身或部分肌肉（多发生在四肢）不自主、不协调、无目的的痉挛性运动。
    5. 皮肤损伤
    (1)皮下结节：是小儿风湿热的症状。它通常表现为豌豆大小的圆形结节。它能在皮肤上凸出，与皮肤无粘连，活动自如，常无压痛。常见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的腱鞘附着处，也常见于头皮或脊柱两侧。有时呈对称分布，时隐时现，一般24周自然消失。皮下结节常与心脏炎并存，常在发病后数周出现，是风湿活动的显着体征。
    (2)环状红斑：渗出性皮损可引起荨麻疹、紫癜性疤痕、斑丘疹、多形红斑、结节性红斑、环状红斑等，其中以环状红斑诊断意义最大蕞，对儿童尤为重要。风湿热是其特征。多见于躯干及四肢屈侧。这种红斑在摩擦后往往很明显，可以在一天内出现和消失，不留下任何鳞屑或色素沉着。环状红斑可能间歇性出现，是风湿热的主要症状，但这并不是风湿热所独有的。
    6.肺炎和胸膜炎
    比较少见。非特异性渗出性改变的类型有多种，大多伴有严重的心脏炎症。