大疱性表皮松解症都包括哪几种类型


    大疱性表皮松解症分为两种类型:遗传性(先天性)和获得性。
    遗传性大疱性表皮松解症是一组遗传性皮肤病,其特征是皮肤或粘膜轻微创伤后出现水疱或大疱。根据透射电子显微镜确定的水泡位置,将其分为三种类型:
    单纯性大疱性表皮松解症(EBS)。表皮内出现水泡和裂纹。
    交界性大疱性表皮松解症(交界性EB,JEB),水疱位于基底膜区的透明板上。
    营养不良性大疱性表皮松解症(DEB),也称为大疱性皮肤表皮松解症,是基底膜区致密板下方出现水疱或裂隙。
    获得性大疱性表皮松解症(EBA)是一种自身免疫性疾病。其原因尚不清楚,但多项研究发现,与体内抗VII型胶原抗体的产生以及HLA-DR2阳性有关。
    各类大疱性表皮松解症的一个共同特点是皮肤脆弱性增加,即皮肤和粘膜轻微摩擦后出现水疱和水疱。
    皮损常发生在手、足、肘、膝、臀部等摩擦部位,但也可伴有疤痕、萎缩、指甲营养不良,严重时可出现皮外症状。可能导致残疾或死亡。
    遗传性(先天性)大疱性表皮松解症:
    单纯性大疱性表皮松解症:
    大多数病例为常染色体显性遗传,蕞症状较轻,恢复后通常不会留下疤痕。发病通常发生在1 岁以内。
    常发生在受压或机械损伤后,在水疱出现之前,受影响的皮肤会出现轻度红斑、轻度瘙痒或烧灼感,随后出现清晰、紧实的水疱,某些情况下还可能出现血疱。水泡破裂并形成易于愈合的溃疡。
    除非有感染并发症,否则不会留疤。暴露部位,手脚、膝盖、肘部、颈部是最常见的部位,特别是手脚蕞。
    约2%的患者可出现口腔、生殖器、肛周粘膜轻度病变。一般身体发育正常。
    大疱性交界性表皮松解症:
    罕见的常染色体隐性遗传。婴儿出生后,会出现大面积的水泡、水泡、疮、痂,恢复后,口腔粘膜常出现疮、溃疡、结疤,张口困难。
    患者一般生长发育较差,常患有严重贫血,预后较差,大多数患者在2岁内死亡。
    营养不良性大疱性表皮松解症:分为常染色体显性和隐性两种类型。
    显性遗传性DEB  发生在婴儿期或儿童早期,病变愈合缓慢,康复后留下缩小或增生的疤痕。表皮囊肿和粟粒性丘疹很常见,常发生在粘膜上。
    隐性DEB患者病情较严重,生来就有全身性水疱、水疱和疮,有的出现血疱、尼氏征(+),皮损愈合缓慢,留下萎缩性疤痕和严重丘疹。它常常导致膝、肘、腕、踝关节的屈曲挛缩和功能障碍。粘膜病变常见且严重,食管大疱复发蕞。食管病变发生在儿童期,但在成年后变得更加突出,导致吞咽困难,并常常导致吸入性肺炎。患者经常因广泛侵蚀而失去液体和蛋白质,并且常常在儿童期或青春期死于继发感染、败血症、肺炎或营养不良。
    获得性大疱性表皮松解症:EBA主要发生于老年人。皮肤损伤是皮肤上形成的水疱或大水疱,但没有炎症反应。有些患者的头发、指甲和粘膜也会受到损害,因为水疱和疮口在康复后会留下萎缩性疤痕和粟粒性丘疹。